MEDITIPS

He leído sus escritos acerca de constipación, pero nunca da recomendaciones acerca de tratamiento. ¿Podría detallar un poco acerca de los medicamentos disponibles para constipación?

¿Qué es importante? Antes de entrar en el tratamiento, es importante que en todo paciente con estreñimiento se evalúen las causas (trastorno del piso pélvico, síndrome de Intestino Irritable, etc.), se descarten causas sistémicas o medicamentos causantes y se inicien hábitos favorables (dieta, agua, ejercicios y rutina al momento de defecar).

¿Qué tratamientos hay disponibles? Hay múltiples formas de tratar el estreñimiento, incluyendo: • Medicamentos que ablandan las heces y aumentan su volumen, como las fibras sintéticas (Psyllium) y Docusato de sodio. • Medicamentos que aumen- tan el contenido de las heces, aumentando la cantidad de líquido que permanece dentro de la luz intestinal (laxan- tes osmóticos), como leche de magnesia, lactulosa y Polietilenglicol (PEG-3350), que no debe confundirse con dietilene glycol, pues no tienen nada que ver. • Medicamentos que estimu- lan el movimiento intestinal, lo cual se logra a través de un estímulo irritativo, por lo cual no se recomiendan como primera línea e incluyen Bisacodilo, Senósidos y Cáscara.

¿Cuál es más efectivo? Lo más efectivo sigue siendo empezar por el principio y pasar un tiempo revisando los hábitos intestinales y la dieta. Crear una rutina de dedicar un tiempo a la defe- cación, especialmente en la mañana después del desayuno cuando el intestino es estimulado de manera refleja, puede llegar a obviar la necesidad de muchos medicamentos. Estudios clínicos ha demostrado que en pacientes con estreñimiento puro, el tratamiento con laxantes osmóticos es el más conveniente, dentro de los cuales el PEG-3350 es el más efectivo y mejor tolerado.(Esta columna no pretende hacer diagnósticos o tratamientos. Consulte con su médico de cabecera si lo aquí expresado se aplica a su caso, y sobre el tratamiento del estreñimiento).