MEDITIPS

Soy un joven activo de 28 años y en el último año he tenido frecuentes episodios de ardor que sube desde la boca del estómago hacia el pecho. Me dicen que es acidez, pero no siempre mejora con medicamentos y la endoscopía y radiografía del estómago han salido normales (continuación).

¿Qué tengo? Como dijimos la semana pasada, esa sensación se llama pirosis, y no siempre se debe a Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), aunque es la causa más frecuente.

¿En qué consiste el estudio de pH? Cuando medimos la acidez a nivel del esófago bajo, durante 24 ó 48 horas, determinamos primero si el esófago está expuesto a nivel acídico (pH menor de 4.0) por cantidades exageradas de tiempo (más de 4% del día) y segundo, nos fijamos si hay relación entre los momentos en que se mide ácido y la presencia de síntomas, lo cual el paciente debe indicar mediante el uso de un diario y marcando en el aparato cuando tiene malestar.

¿Cuáles son los posibles resultados del estudio de pH? Primero se puede ver una exposición exagerada al ácido en el esófago con estrecha relación a la presencia de malestares, lo cual confirma ERGE. Segundo, una exposición normal al ácido en el esófago con estrecha relación a los malestares, lo cual nos muestra un esófago hipersensible. Tercero, una exposición normal al ácido, y malestares que no tienen relación con los episodios de acidez. En este último caso se confirma que los malestares no son por ERGE y se buscan otras causas.

¿Qué es lo más frecuente? La ERGE sigue siendo lo más frecuente y es probable que sea necesario cambiar el tratamiento que se te había indicado o aumentar la dosis antes de siquiera pensar en una operación contra ERGE. Sin embargo, vemos muchos pacientes con hiper- sensibilidad esofágica, especialmente en aquellos que también padecen del Síndrome de Intestino Irritable, y su manejo es un poco más complejo.(Esta columna no pretende hacer diagnósticos o tratamientos. Consulte con su médico de cabecera si lo aquí expresado se aplica a su caso, y sobre la pHmetría inalámbrica para confirmar o descartar la Enfermedad por Reflujo).