TRATAMIENTO. 0STEONECROSIS DE LOS MAXILARES.

Medicina y odontología

Se recomienda realizarse un examen completo antes de comenzar la ingesta de bisfosfonatos.

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PREVENCIÓN. Cualquier tratamiento debe ser consultado por los especialistas.992361

La osteonecrosis (hueso muerto) en pacientes con osteoporosis, especialmente en la mandíbula, podría estar relacionada con el uso de los bisfosfonatos, fármacos que se les recetan para tratar su enfermedad.

En ese sentido, el odontólogo Rodolfo Epifanio, quien dictó una conferencia sobre el tema en el reciente Congreso Nacional de Salud, celebrado en esta ciudad, menciona que varios estudios realizados en otros países sustentan esta relación.

Añade el especialista que en Panamá no hay un estudio científico que avale las investigaciones realizadas en Estados Unidos sobre osteonecrosis de los maxilares.

El doctor y periodoncista Baudilio Barahona explica que la osteonecrosis del maxilar (ONM) es una lesión de la cavidad oral, cuyos primeros reportes datan desde el siglo XIX.

Comenta que la información que se conoce sobre este tipo de lesiones indica que estas se originan, debido a la existencia de un flujo sanguíneo o un aporte vascular deficiente en el área de los maxilares superiores e inferiores, el cual produce una isquemia prolongada en los tejidos.

"Los pacientes que sufren de esta enfermedad presentan síntomas como la exposición de hueso, inflamación, sangrado, infecciones y dolor, entre otros".

Sobre los bisfosfonatos, explica que "son medicamentos que se utilizan exitosamente en el tratamiento de ciertos tipos de cánceres y osteoporosis. Estos fármacos son administrados vía oral e intravenosa, y el grupo de pacientes con mayor incidencia de esta patología es aquel medicado por vía intravenosa".

Barahona añade que todavía no se ha logrado determinar con certeza todos los factores de riesgo, que incrementan las posibilidades del padecimiento de la osteonecrosis de los maxilares durante los tratamientos con bisfosfonatos.

Sin embargo, en la información recopilada hasta la fecha se han destacado los siguientes: radioterapia, extracciones dentales, trauma dental, enfermedad periodontal, uso de corticoesteroides y quimioterapia.

Recomendaciones

A los pacientes que deben ser sometidos a tratamientos con bisfosfonatos se les recomienda como medida de precaución para evitar el padecimiento de ONM, realizarse un examen oral, que debe incluir estudios de imágenes radiográficas, para poder descartar infecciones orales o periodontales.

Barahona considera que es preferible realizar el examen oral antes de comenzar la ingesta de bisfosfonatos, ya que si en el examen se determina la existencia de infecciones orales o periodontales, el paciente puede someterse a los tratamientos correctivos necesarios.

"Sin perjuicio de las recomendaciones antes descritas, cualquier decisión sobre las medidas preventivas o correctivas debe ser tomada conjuntamente por el grupo de especialistas de la medicina y la odontología que se esté haciendo cargo del tratamiento del paciente", añade.