IRREGULARIDADES.

El debate sobre la atención de salud

La salud es un estado óptimo de bienestar de todo ser humano, animal o vegetal. Las tres condiciones para mantener este estado óptimo es recibir suficiente agua y nutrientes diarios, vivir en un ambiente limpio y seguir las medidas de prevención, como la vacunación, para evitar enfermedades de origen microbiano y viral.

Estas condiciones indispensables son responsabilidad del Estado y están contempladas en el artículo VI de la Constitución. Desafortunadamente en nuestro país el 40% de los panameños no tiene acceso a suficiente alimento, el 20% carece de agua potable, muchas comunidades no gozan del servicio sanitario para disponer de las excretas humanas y la basura se acumula a diario en casi todas partes.

La enfermedad ocurre cuando alguna noxa (elemento ajeno al cuerpo humano) trastorna el equilibrio de los componentes químicos y anatómicos del cuerpo. En nuestro país la atención pública de salud es de mediocre a mala. Lo triste es que la pericia médica es tan buena como en cualquier parte del planeta. El problema no es la capacidad, la capacidad es buena en manos de los que han estudiado para sanar todas las enfermedades (médicos generales) así como entre los que se dedican a las enfermedades de un órgano o sistema del cuerpo humano (especialistas). Para tratar la enfermedad en la medicina pública desde hace 37 anos se ha propuesto a diferentes gobiernos que impongan un sistema humanista y de responsabilidad, para que todo ciudadano tenga un médico que se encargue de mantenerlo sano, a través de la prevención, y que atienda su enfermedad conjuntamente con un especialista cuando requiera asistencia. Con adecuada prevención de la enfermedad no será necesario la acelerada construcción de hospitales, las "citas médicas" se reducirán drásticamente y las cirugías electivas no llegarán a acumularse. El costo de la atención en el sector público disminuiría entre un 30 y un 35%, al eliminarse el desastroso método de atención que impide al profesional de primer nivel practicar sus conocimientos de mejor manera. Ahora él está obligado a "ver" a un determinado número de pacientes en una hora, pero es imposible que interrogue, examine y consigne en un expediente clínico toda la información en breves minutos. Además, cuando se prohíbe que sea el médico quien otorgue otra cita para seguir con la atención, se comete un acto criminal, porque se obliga al enfermo a volver a pasar por la angustia para obtener la "cita". Sin un examen adecuado no se puede llegar a un diagnóstico certero por lo cual la cita es un total engaño.

El Presidente de Panamá convocó a 42 organizaciones de la sociedad, además de los garantes nombrados por él, representantes del Minsa, CSS y Comenenal. Después de ocho meses reunidos en una mesa de salud bajo el auspicio del PNUD, se acordó un modelo de atención basado en el médico de cabecera. Los gremios han solicitado un aumento de salario, lo que aún continúa su debate. Estoy seguro de que las partes, empleador y empleados llegarán a un acuerdo eventualmente sobre salario. Tengo mis reservas de que el Gobierno tenga la voluntad y la capacidad de elaborar un sistema sencillo de relación de un médico a un paciente que bajara en 35% el costo de la atención médica pública, en todos los gobiernos habrá personas amigas de empresarios que venden medicamentos, insumos para exámenes de laboratorios y máquinas diagnósticas, un sistema como el aceptado afectará el interés económico de las innumerables empresas que venden a la Caja de Seguro Social y al Ministerio de Salud. Se trata del conflicto monetario de empresas "amigas" de gobernantes y sus ingresos que se traducen en altos costos del Estado en la atención de la enfermedad. Siempre se corrobora el dicho, en "río revuelto, ganancia de pescadores".