SALUD. MEDICIÓN PRODUCTIVA DE MÉDICOS

Calidad debe superar números

Los 98 millones de dólares que exigen los médicos equivalen a lo que gasta la CSS en medicamentos.

Los galenos han dado un ultimátum al Gobierno para que acepte su propuesta o decretarán una huelga.

LA PRENSA/Víctor Arosemena

AUTORIDADES. La ministra de Salud, Rosario Turner, y el director de la Caja de Seguro Social, René Luciani, evitan dar detalles sobre una propuesta económica para los médicos.933008

Comenzar a medir la productividad de los médicos de forma cualitativa y no cuantitativa como se hace en la actualidad, es uno de los proyectos prioritarios en la agenda de las autoridades de Salud.

Un tema que, según explicó la ministra del ramo, Rosario Turner, fue ampliamente discutido en la mesa de salud del Diálogo por la Concertación Nacional, que con la asesoría del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (Pnud) realizaron diferentes sectores de la sociedad.

Y es que tal como funciona hoy día el sistema, los médicos solo tienen que rendir cuentas por la cantidad de pacientes que atienden durante su jornada laboral, y no así por la atención integral que brindan.

Es por eso que, según los indicadores de productividad que maneja el Minsa, los niveles de efectividad de los doctores están por el orden del 3.1%, cuando lo ideal es 4%.

Lo anterior se traduce en que, mientras hay doctores que atienden hasta siete pacientes más de los 40 que regularmente les tocan, hay otros que con mucho esfuerzo llegan a uno por día. ¿Dónde está ubicada la mayor cantidad de médicos eficientes? Es una de las preguntas que evitó contestar con claridad Turner, quien se limitó a dar el porcentaje global de evaluación de 3.1%.

Julio García Valarini, de la Comisión Médica Negociadora Nacional (Comenenal), está convencido de que los cambios en la calidad del servicio incluyen, principalmente, aspectos administrativos y no de atención de los doctores.

EFICIENCIA ‘versuS’ aUMENTO

A la hora de priorizar estrategias, los regentes del tema salud han dejado clara su postura mediante una propuesta que primero sugiere un "componente de calidad del servicio".

De acuerdo con lo que reveló Turner, antes de hablar de la parte financiera, los médicos se tienen que comprometer -a través de un documento escrito- a mejorar la calidad del servicio y a dejar medir su productividad.

El acuerdo al que se refiere Turner es, según García Valarini, lo pactado en la mesa de salud del diálogo de Pnud.

Pero, para el galeno, el tema salarial es un asunto de empleador y empleado.

Este panorama dibuja un camino que tanto Turner como René Luciani, director de la Caja de Seguro Social (CSS), reconocen no es fácil ni se logrará a corto plazo, porque no depende solo de un cambio del comportamiento de los médicos, sino del "engranaje" en general.

Ocurre que, según explicaron, no desean provocar un caos en el sistema y que en vez de contribuir, se perjudique el funcionamiento.

ASPECTOS DE UN RECLAMO

La exigencia salarial de los médicos es para las autoridades de salud "una situación muy delicada". Compromete las finanzas de la CSS y del Minsa o el renglón de inversiones de ambas entidades.

Luciani citó, por ejemplo, que los 98 millones de dólares que implicaría el incremento salarial solicitado por los médicos equivalen al monto de la compra de medicamentos de la CSS para este año.

De esa cantidad, 57 millones de dólares serían asumidos por la CSS en concepto de pago de 3 mil 200 médicos que allí laboran. Mientras que los 41 millones de dólares restantes corresponderían al Minsa para cubrir el incremento en el salario de sus 2 mil 400 doctores. Estas cifras, solo en el primer año de aplicación del ajuste. (Ver gráfica)

La planilla anual de médicos y odontólogos le cuesta a la CSS y al Minsa 156.8 millones de dólares.

Aunque en términos económicos el reclamo de los médicos parece estar claro, las autoridades insisten en que ya se han iniciado cambios fundamentales en beneficio del sector más importante: la ciudadanía.

Como ejemplo, Turner mencionó el mecanismo de sacar a concurso vacantes para médicos especialistas, y que, con posterioridad a su preparación, se les asigne el lugar de trabajo.

Pasaba que el sistema estaba diseñado para que el médico que se especializaba, luego de la inversión que hacia el Estado en un su formación, podía aceptar o rechazar la plaza, lo que no ocurre ahora, luego de los cambios hechos al sistema de nombramientos.

La ministra también trajo a colación como avance el precio único para la compra de medicamentos y la automatización de las citas médicas.

Se planea, igualmente, evaluar el servicio que se presta en los diferentes hospitales para optimizar el funcionamiento y evitar duplicidades, como ocurre actualmente dentro de los trabajos que se realizan en los diferentes nosocomios.

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