SALUD PÚBLICA.

Anas en cuidados intensivos

Antes de comenzar, debo revelar que soy el jefe de Cirugía del Hospital San Miguel Arcángel. Ahora, al tema que nos ocupa.

La propuesta del grupo de garantes de crear una Anas ha encontrado férrea oposición entre casi todos los grupos organizados que tienen acciones en el sector salud. Las razones para oponerse, aunque varían, parecen centrarse en seis puntos.

Pérdida de la autonomía de CSS

"Aberración Jurídica"

Más burocracia

Pérdida de conquistas gremiales

Inconsulta

Privatizadora

Los obstáculos legales son enormes. Cambiar tantas leyes vigentes va a provocar el caos. Los costos económicos, políticos y humanos son prohibitivos. Imagínense a miles de personas, muchos con largos años de servicio en la CSS o el Minsa pasando por el trauma y la incertidumbre de cambiar de la noche a la mañana de empleador.

Aunque la cosa no se ve bien para Anas, hay puntos valiosos de la propuesta que deben servir como base para establecer un Sistema Único de Salud basado en la calidad. ¿Qué quiere decir esto? Primero tenemos que tener claro que lo importante no es que sea un solo sistema. Pueden ser 2, 3, 4 o los que sean con tal de que todos trabajen coordinadamente y utilicen prácticas operativas costo efectivas y de calidad.

Denle a Anas la función y el poder de coordinar las acciones de, y de establecer contratos programas, con cada una de las instituciones e instancias de salud de la Caja, el Minsa y las mixtas, como el HISMA. A su vez, cada una de éstas decide cómo va brindar los servicios de acuerdo a lo que su ley le permita. Estos contratos establecerían metas de calidad, producción y eficiencia. Todos estarían obligados, por ley, a hacer los ajustes necesarios de acuerdo a los resultados obtenidos. Trabajemos así durante algunos años y luego veamos cuáles son exactamente los problemas y dónde se obtuvieron los mejores resultados. Con esta experiencia realmente panameña podríamos entonces ir haciendo ajustes. No habría crisis jurídica ni huelgas o marchas, porque todos los gremios y la sociedad en general han aceptado que lo que queremos es calidad. Nadie tendría por qué oponerse. Con respecto a la duplicidad de recursos. Olvídense de andar botando gente y ajustando personal. Con el Anas que yo sueño ya no habrían dos instituciones tomando decisiones desordenadamente y sin coordinación. Los contratos programas exigirían eficiencia y cada institución tendría que ver cómo la consigue, porque de eso dependería su presupuesto. En los lugares donde alguna de las instituciones tiene un recurso del que la otra carece, Anas coordinaría la prestación de la atención. Por ejemplo, el Hospital Susana Jones tiene un tomógrafo, y el HISMA no. Anas coordinaría cómo los pacientes del HISMA se realizan sus tomografías en el Susana Jones y cómo el HISMA le compensa.

Por último, algo sobre la externalización. El documento de los garantes es ambiguo en este aspecto, trata de congraciarse con los grupos de interés especial y de ser "políticamente correcto" oponiéndose selectivamente a la externalización en el HISMA pero, astutamente, le deja a Anas las puertas abiertas para externalizar las farmacias, laboratorios y otros servicios ambulatorios. Además emiten, como verdades, una serie de juicios que saben perfectamente que sólo constituyen su opinión y que pueden ser fácilmente debatidos. Hay que dejar de andar diciendo tonterías. La externalización existe a todos los niveles del gobierno. El Ministerio de Obras Públicas externaliza la construcción de carreteras. El Fondo de Inversión Social externaliza la entrega de alimentos a las escuelas. La Caja de Seguro Social externaliza los servicios que no provee. Los municipios externalizan la recolección de basura. Hay muchísimos ejemplos más. A los únicos a los que les preocupa la externalización es a los que ven en ella una amenaza a sus fueros y privilegios. El panameño común y corriente, como yo, quiere que lo atiendan bien y no le importa si el que lo hace está externalizado o no. Si no me creen, revisen las encuestas de satisfacción del usuario del HISMA y pregúntenle a la gente de San Miguelito. Pero pregunten ahora, antes de que hagan algo de lo que después se tengan que arrepentir. Los garantes ya han reconocido que el sistema que CONSALUD gestiona en el HISMA da mejores resultados (última línea del penúltimo punto del Resumen Ejecutivo, página 10), pero en un ejemplo clásico de lo que en política norteña se conoce como spin explican esta verdad comentando que, no es que sea bueno, es que los otros son malos. Como diríamos algunos que tenemos cierta edad y que venimos de un determinado estrato social "cógeme ese trompo..."