CRISIS EN SALUD.

Mangueras y agua…

La salud pública en Panamá se encuentra en una terrible crisis. A pesar de que en las instituciones de salud del Estado se salvan muchas vidas, la percepción de la población es que la atención que reciben resulta de muy mala calidad… Aunque es una generalización injusta, es la percepción y no debe ignorarse.

A raíz de la intoxicación por el dietilene glycol presente en medicamentos fabricados en el Seguro Social, puede pensarse que "hemos tocado fondo" y que es necesario un cambio drástico si se espera recuperar la confianza de los usuarios.

Hasta ahora, son muchos los intentos que se han hecho para tratar de cambiar los vicios de que adolecen nuestras instituciones y que se han ido forjando a lo largo de muchos años de remiendos y "medidas parciales". Mucha de esta incapacidad de solución ha sido propiciada por la "intocabilidad" de los gremios de la salud, la falta de voluntad política de dirigentes y gobernantes, la irresponsabilidad de los usuarios que creen que el Estado es el único responsable de su destino y los intereses comerciales de que consideran la salud una fuente más de dinero para sus insaciables bolsillos.

En vista de esto, el Presidente de la República convocó a un grupo de médicos en una comisión con el objetivo puntual de hacer una propuesta que permita establecer un "sistema único de salud" lo cual se considera un elemento importante para mejorar la eficiencia. Personalmente me halaga haber sido incluido en este selecto grupo, sentimiento que me atrevo a decir comparto con el resto de los miembros del "comité de garantes". En lo personal, no tengo ningún interés de figuración pública ni me interesan "puestos de poder". La conformación del grupo permite que personas que no trabajan en instituciones públicas aporten a las discusiones con una visión "desde afuera" y sin "conflictos de interés". No hay representación político-partidista ni se ha incluido a nadie solo para quedar bien. Hasta donde he podido palpar, el grupo tiene un legítimo interés por encontrar soluciones al problema sin buscar espacios políticos, "cuotas de poder" o "agendas personales".

Sin embargo, la misión que se nos ha pedido no es de ninguna manera sencilla. La petición ha sido específica: sugerir una solución durante una grave crisis. No es el momento para perder tiempo con retóricas gremiales desgastadas, defensa de actitudes irresponsables, marcos conceptuales esotéricos o reflexiones filosóficas. Toca buscar soluciones concretas a problemas concretos. Como bien se dijo en una de las reuniones, no se ha convocado a un grupo para diseñar el sistema "perfecto" de salud pública. Lo que se busca es solucionar una situación que simplemente, no puede seguir así.

Dicho esto, contamos con herramientas que pueden ser de mucha utilidad. Hay un documento consensuado como conclusión de la mesa de enfermedad y maternidad del diálogo por la CSS. Las recomendaciones a que se llegaron después de aquellas discusiones, constituyen un interesante punto de partida para diseñar correctivos. Sin embargo, ese documento no fue implementado en su momento y su uso no debe ser visto de ninguna manera como un aval de los garantes a quienes nos gobernaban en ese momento. Es simplemente un marco general sobre el cual trabajar.

Por otro lado, hay algunas preguntas que constantemente se nos hacen a los miembros de la comisión y que son perfectamente válidas dadas las experiencias anteriores. Algunos de estos cuestionamientos y sus posibles respuestas son: 1. ¿Estarán tratando de mantener en silencio a quienes los han cuestionado previamente? Francamente dudo que esa sea la intención pues, en lo que a mi respecta, es pérdida de tiempo. Si algo se considera que está mal, se dirá exactamente como se ha dicho hasta ahora. 2. ¿tendrá el gobierno una propuesta definitiva y nuestro trabajo es solo una pantalla? Hasta ahora, no hay nada que sugiera semejante cosa. Esperemos no se pretenda manipular a la comisión. Si ese fuera el caso ya tocará denunciarlo. 3. ¿Cómo se pretenden implementar controles en el sistema? Nuestra misión no es implementarlos, sino sugerirlos. No es secreto para nadie que a muchos niveles hay incumplimiento y falta de interés en realizar un trabajo de calidad. Los concursos deben ser un elemento básico del control de calidad y todos los ascensos y promociones deben basarse en méritos y no en conexiones políticas o simple "antigüedad". Las instituciones deben ser evaluadas según parámetros de calidad estandarizados para saber realmente dónde estamos y hacia dónde nos dirigimos. 4. ¿Pedirán la separación de las autoridades actuales? Nuestra misión no tiene absolutamente nada que ver con eso. La última encuesta de opinión de La Prensa indica un severo deterioro de imagen en la dirigencia de salud, lo que podría dificultar la implementación de cambios necesarios. Como ya manifesté alguna vez en esta misma columna, no creo que lo ocurrido sea responsabilidad de quienes dirigen el Minsa o la CSS. Eso pudo ocurrir bajo cualquier administración. Corresponderá al Ministerio Público y las autoridades judiciales definir los responsables y las sanciones correspondientes. Tenemos muchos otros temas importantes que tratar sin meterse en politiquerías. 5. ¿Se privatizará la atención de salud?, en ningún momento se ha considerado esa opción y se ha evitado en todo momento introducir elementos privados al sistema.

El caso es que tenemos una ardua labor por delante en medio de una terrible desesperanza de la población por malas experiencias previas. Muchos quieren aportar a la discusión y todas las opiniones son bienvenidas. Sin embargo, lo necesario ahora son soluciones prácticas y no más problemas. Pensemos que estamos frente a un incendio y nos han pedido ayuda. En este momento, de nada sirve hablar de la "combustión del oxígeno", "la temperatura de la llama" y la "bioquímica de la gasolina" porque mientras escuchamos quedarán solo cenizas. Lo único que necesitamos con urgencia son personas que traigan "mangueras y agua"... Después, ya se verá lo demás…

• Mangueras y agua…: Daniel R. Pichel
• ‘Daniel Ortega, Ud. se equivocó...’: Giovanni Niedda A.
• Tristeza en los días feriados: Betty Brannan Jaén
• El arte de la mímica: Maritza Lowinger
• Medicamentos genéricos en Panamá: Ernesto Guerrero