Otro programa en 'riesgo'
El programa que financia la atención de salud y pensiones por accidentes de trabajo se contagió del 'virus del déficit' que afecta a la CSS
Diana Campos Candanedo
dcampos@prensa.com
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LA PRENSA/Alejandro Bolívar
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El Programa de Riesgos Profesionales se relaciona
directamente con los problemas de seguridad en el trabajo. Una de
las actividades de mayor riesgo es la construcción. También hay un
componente de pensiones por lesiones laborales. |
El programa de Riesgos Profesionales, que financia la atención de salud y las pensiones por accidentes de trabajo, fue el último en contagiarse de la anemia financiera que ahora afecta a tres de los cuatro programas de la Caja de Seguro Social (CSS).
El escuálido superávit operativo de 5.8 millones de dólares con el que había terminado el 2002, se convirtió en un déficit de 2.2 millones de dólares al 31 de marzo de 2003.
El programa de riesgos profesionales es relativamente pequeño, si se compara con los de pensiones y salud.
Representa apenas el 5% del total de gastos de la Caja, pero ofrece tanto servicios de atención médica como pensiones, siempre que la dolencia obedezca a un problema laboral.
Este programa es financiado enteramente por aportes patronales. El monto de la prima depende del riesgo de la actividad económica, siendo la construcción uno de los sectores que más cotiza.
En el Diálogo por la CSS, el programa de riesgos profesionales ha corrido con mejor suerte que los programas de Enfermedad y Maternidad, y de Invalidez Vejez y Muerte.
Próximamente se terminará un anteproyecto de ley para reformar el actual régimen de riesgos profesionales, incorporando nuevos conceptos de prevención de accidentes laborales y salud ocupacional.
El documento será enviado próximamente a la Asamblea Legislativa, informaron Dino Mon y Carlos Voloj, miembros de la mesa de Riesgos Profesionales, que se reúne hoy para continuar la revisión del anteproyecto.
Se propaga el déficit
Los resultados operativos de este programa se han venido deteriorando en los últimos dos años, hasta registrar su primer déficit en el primer trimestre de 2003 y se prevé que el mismo crecerá a lo largo del año.
Esto significa que, al igual que los otros programas de la CSS, este también comenzará a consumir sus reservas financieras.
En el 2000, Riegos Profesionales terminó con un balance positivo de 27 millones de dólares, mientras que dos años más tarde, en el 2002, el superávit se redujo hasta llegar a 5.8 millones de dólares. Finalmente, a marzo de 2003, cayó en un déficit de 2.1 millones de dólares.
El Programa de Riesgos Profesionales no ha escapado al mal común de la Caja de Seguro Social : ingresos que no son suficientes para cubrir los gastos.
En el período comprendido entre 1999 y 2002, los gastos totales del programa aumentaron un promedio anual de 13.6%, mientras que los ingresos solo crecieron 1%.
En los dos últimos años, los gastos de este programa aumentaron en 15.7 millones de dólares (44.6%), al pasar de 35.2 millones de dólares a 50.9 millones.
Según Even Chi Pardo, director de Planificación de la CSS, este aumento se debe a que en los últimos años se están registrando más gastos de salud, los cuales antes iban a parar al Programa de Enfermedad y Maternidad, pero que realmente correspondían a Riesgos Profesionales.
"En Panamá tenemos graves problemas de salud ocupacional, que hacen que se registren más gastos y subsidios temporales por enfermedad", sustentó Chi Pardo.
Problemas estructurales
En ausencia de una contabilidad de costos, que permita separar los gastos médicos de salud ocupacional, el Programa de Enfermedad y Maternidad ha cargado sobre sus hombros la atención médica que en realidad debería correr por cuenta de Riesgos Profesionales, coincidieron Mon y Chi Pardo.
Expertos de la CSS en esta materia expresaron que actualmente es muy difícil distribuir el verdadero gasto de salud en el programa que le corresponde.
"Los médicos deberían identificar las causas de las dolencias para determinar si corresponden realmente a un riesgo profesional o a una enfermedad", indicaron las fuentes consultadas.
En promedio, el Programa de Riesgos Profesionales de la CSS registra unos 17 mil casos anuales, que en su mayoría son incapacidades mayores (graves accidentes y enfermedades).
Sin embargo, los expertos de la CSS han calculado que en realidad deben existir entre 150 mil a 200 mil lesiones que corresponden a accidentes laborales, pero que se registran en el Programa de Enfermedad y Maternidad.
Lo que sucede en la práctica es que las lesiones menores o moderadas no se registran en Riesgos Profesionales, por la lentitud de los trámites administrativos y por el "subdiagnóstico" de los médicos.
Hermandad peligrosa
Debido a que este programa tiene un componente importante
de servicios de salud, su comportamiento es bastante "paralelo" al del Programa
de Enfermedad y Maternidad, cuyo déficit sigue aumentando, explicó Chi Pardo.
Explicó que Riesgos Profesionales asume un 10% del total de gastos de la atención de salud a nivel de toda la CSS.
Sin embargo, un análisis de la evolución financiera del programa revela que el aumento en los gastos está principalmente en el rubro de costos y gastos operativos, y específicamente en el de materiales y suministros.
Este renglón pasó de 5.9 millones de dólares en el 2000 a 12.5 millones de dólares en el 2002, lo que refleja un incremento de 112% en dos años.
Expertos en riesgos profesionales de la CSS indican que esto se debe a un incremento en la demanda de atención de salud en toda la Caja, lo que también "rebota" sobre este programa.
En tanto, los gastos de personal de riesgos profesionales aumentaron 50%, al pasar de 12.3 millones de dólares a 18.5 millones de dólares.
Y es que a medida que aumentan los empleados en el sector salud, también suben los gastos en este programa, opinan los expertos de la CSS.
Sin embargo, los representantes de la empresa privada en la mesa de Riesgos Profesionales no están muy de acuerdo con esta explicación.
Dino Mon atribuye el aumento de los gastos totales del programa a un aumento desproporcionado en la planilla.
A futuro, el gasto de personal será recurrente, fijo y creciente, ya que también tendrá que asumir los aumentos automáticos de salarios, pactados por ley en la CSS, explicó el actuario.
En su opinión, otro factor que contribuye al aumento en los gastos ha sido la construcción de facilidades y laboratorios en las policlínicas y unidades ejecutoras.
Pensiones selectivas
La misma historia del subregistro de los gastos que corresponden a salud, se repite con las pensiones por accidentes de trabajo.
Debido a que el programa de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM) ofrece mejores prestaciones que el de Riesgos Profesionales, muchas personas que han sufrido accidentes de trabajo prefieren recibir la pensión del IVM.
Este último paga el 70% del salario, en comparación con el 60% que ofrece Riesgos Profesionales y el pago es más expedito.
En el 2002, el gasto por incapacidad temporal del Programa de Riesgos Profesionales alcanzó los 6.1 millones de dólares, mientras que el de incapacidad permanente parcial llega a los 5.1 millones.
A diferencia del programa de pensiones de vejez o IVM, donde las jubilaciones son un derecho adquirido, los gastos de pensiones de riesgos profesionales dependen exclusivamente de la cantidad de accidentes de trabajo.
Por esta razón, Chi Pardo sustenta que es necesario mejorar los niveles de readaptación para que las pensiones no sean permanentes, sino que duren solo dos años, lo cual quitará presión sobre los gastos de prestaciones económicas de este programa.
Sin embargo, los efectos de los programas de prevención y salud ocupacional destinados a reducir los accidentes de trabajo, solo se sentirán a mediano plazo, reconoció Chi Pardo.
Aumento de cuotas
La mesa de Riesgos Profesionales es una de las que más
ha avanzado en el Diálogo por la CSS, llegando incluso a la preparación de
una ley que reformará los parámetros de riesgos profesionales.
Carlos Voloj, representante de la Conferencia Episcopal en el Diálogo, reveló que "parece inevitable que se tenga que aumentar la prima de riesgos profesionales que pagan las empresas".
Por su parte, Dino Mon indicó que en el primer borrador del anteproyecto se establece la posibilidad de aumentar la cuota, si el sistema se desequilibra.
En las deliberaciones se concluyó que para equiparar la cuota a los nuevos beneficios que daría el programa de riesgos profesionales, sería necesario incrementarla de un promedio actual de 1.65% a 5.12%.
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