Propuestas de soluciones a la CSS
El actual sistema es despersonalizado,
y le es difícil al profesional tener un control de la salud del
paciente
Carlos David Abadía Abad
cdaa@sinfo.net
En mi artículo anterior describía las responsabilidades
y forma de financiamiento de los programas de Enfermedad y Maternidad,
y de Invalidez, Vejez y Muerte. También planteaba las soluciones
que en la mesa del diálogo de ambos temas se habían presentado.
Hoy les presentaré las propuestas expuestas.
Programa de Enfermedad y Maternidad. Aquí
se consensuaron tres propuestas:
1. Modernización de los archivos médicos: Un talón
de Aquiles de la atención de salud es los archivos médicos. Diariamente
las consultas médicas se atrasan o se perjudican por el extravío
de las cuadrículas médicas, las cuales en un 20 ó 30% no llegan
al médico, o llegan tarde. Esto le trae no solo inconveniente al
paciente, sino también al médico porque afecta la atención. La propuesta
es que se modernice. Esto consistiría en que en cada cubículo médico
hubiese un monitor, mediante el cual el médico pueda acceder al
historial médico del paciente. Esto no solo resolvería este gran
problema que sufrimos diariamente pacientes y profesionales, sino
que ahorraría mucho dinero a la institución cuando un paciente cambia
de policlínica para atenderse, y tienen que repetirse los exámenes
de laboratorios y otros.
2. Nuevo modelo de atención: mientras se mantenga
el actual modelo de atención, que es la búsqueda espontánea y descontrolada
de la consulta médica y odontológica, se tendrá que continuar madrugando
para conseguir un cupo de atención y con el riesgo de no encontrar
la cita tan deseada. El actual sistema es despersonalizado, y le
es difícil al profesional tener un control de la salud del paciente.
El modelo propuesto consiste en tener un médico general de cabecera,
escogido por el paciente. De esta manera se humaniza la atención,
porque el profesional conocerá a su paciente. Se eliminan las largas
filas de madrugada; se haría un gran ahorro en los gastos de los
exámenes de laboratorio, rayos X, que hoy se desperdician en cerca
del 20%, y que representan varios millones de dólares. De la misma
manera habrá un mayor control en los medicamentos, porque al conocer
bien al paciente sus controles son más eficientes. Esto traerá también
un control más efectivo sobre las incapacidades “innecesarias”,
y lo más importante es que se personalizará la atención. En este
sistema se establece la atención primaria, y se promueve la medicina
preventiva.
3. Modelo único de atención: El servicio de salud
tiene altos costos. La tecnología médica, que es muy necesaria tanto
para precisar en los diagnósticos como para dar un mejor tratamiento,
también genera alto costo. Todo esto nos lleva a ser más eficientes
y no duplicar gastos innecesariamente. Nuestra hermana república
de Costa Rica tiene un sistema único de salud, que lo ha llevado
a tener mejores índices que nosotros en el sector.
Aplicando estas tres propuestas, que ya fueron consensuadas
en la mesa de diálogo de la CSS, en dicho programa podremos prestar
un mejor servicio, con menores costos. No entiendo por qué la Caja
no ha llamado a la mesa para que iniciemos la implementación de
lo propuesto. Quiero dejar claro que esta implementación puede llevar
unos cinco años para tenerla en todo el país. Hemos propuesto que
se nombre una comisión formada por dos a cuatro personas, por la
Caja, el Ministerio de Salud y la mesa correspondiente para que
hagan las evaluaciones, cada seis meses, con el fin de ir haciendo
los ajustes necesarios que estos procesos siempre exigen.
Como dije en el artículo anterior, el remedio está
sobre la mesa, solo falta hacerlo efectivo.
Programa de Vejez, invalidez y Muerte: En esta mesa
no se ha llegado al consenso, pero el Gobierno presentó una alternativa,
la cual me parece buena, como un primer paso y que comparto con
ustedes:
1. El Gobierno central aportaría los dividendos
de las acciones del Estado que generan las empresas privatizadas.
2. Se aumentaría en 1% la cuota patronal y 1% la
cuota obrera.
3. La administración de la CSS debe mejorar los
ingresos de las reservas. En este punto la mesa acordó que se constituyera
una unidad financiera que asesoraría a la junta directiva y al director
sobre las inversiones que deben realizarse. De esta manera se eliminaría
de la ley actual los elementos que limitan esta acción, y que ha
evitado que la institución gane más dividendos de sus reservas.
Estas reformas, según los expertos, le darían oxígeno
a la institución, de unos 15 a 20 años.
Yo le agregaría a esta propuesta lo siguiente.
A. Extender el número de años requeridos de cotización
de 15 a 25-30 años. Primero que esto debe darse de manera escalonada.
Ej.: Pasar a 18 años a partir del 2006; 22 años a partir del 2008;
25 años a partir del 2010; y a partir del 2012, a 30 años. Quiero
informarles que actualmente el promedio de años de cotización está
en 22 años.
B. Aumentar el tope de jubilación. Este puede ir
hasta 3 mil dólares o dejarlo según lo que se cotiza. Indudablemente
se debe llenar una serie de requisitos, tanto en años de cotización
como en la cuantía que se cotice, como hoy se hace con la jubilación
de mil 500 dólares. De esta manera tendremos más personas aportando
al sistema. El sistema actual no es justo ni solidario.
C. Que la administración de la Caja implemente un
sistema eficiente y eficaz de cobro. El sistema actual es ineficiente
y es una de las razones de la evasión y la morosidad. Consistiría
en que a cada inspector se le responsabilice de un área y este a
su vez sería supervisado; el supervisor tendría que dar informes
mensuales de sus inspectores.
Creo que todas estas medidas en su conjunto serían
una gran solución parcial de la Caja, y poco traumáticas. Ahora,
como no es la solución total, debemos quedarnos en la mesa para
acordar las medidas que se tomarían en un futuro y de esta forma
estamos actuando responsablemente y con visión de estadistas.
Aquí el remedio también está en la mesa; es solo
cuestión de decidirse a ejecutarlo.
“Cuando los hombres decentes no participan en política,
los indecentes se aprovechan de ella y entonces los decentes tendrán
que callar”: Gandhi.
El autor es odontólogo y político
Además en opinión
•
El Canal...cal y arena: I. Roberto Eisenmann, Jr.
• El período escolar,
desafío para todos: Eric Aragón
• Propuestas de soluciones
a la CSS: Carlos David Abadía Abad
• A la cabeza o a la
cola: Mario Velásquez Chizmar
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